按照辽宁省规范门诊慢特病保障制度的要求,进一步做好参保人员负担较重的门诊特病保障工作,4月1日起,沈阳市城镇职工和城乡居民医保参保人申办门诊慢特病相关医疗待遇时,因癌性疼痛(包括肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤
转载自探索连连看05-27 为什么癌症患者出院后,癌症复发几率高达65%,根本原因还是细胞微环境没有改变。“治标不治本”,患者机体细胞得不到修复。每次一出状况就急刹车,长此以往一定会出故障。康复的重点
首诊患者及住院治疗患者咨询:周一至周五均可。崔文瑶,每周一下午有门诊号源。咨询电话:024-31916220,微信公众号:疼痛康复科
疼痛康复科,因为这个专业的特点,每个疼痛康复科医生都是熟练治疗各种软组织劳损、神经损伤及功能失调的专家。 神经系统,根据神经功能特点,由躯体神经系统和内脏神经系统也称自主神经系统、植物神经系统,两大系统组成。不同于躯体神经系统,内脏神经系统神经分布于皮肤附属器、汗腺、血管和内脏,分成交感神经和副交感神经两种感觉纤维,作用是相对的。 交感神经兴奋导致皮肤血管收缩、汗腺分泌、内脏供血减少、心率增快、血压血糖增高、精神兴奋睡眠减少,交感神经兴奋使人处于紧张状态,在面对危险环境或者需要提高警惕及注意力集中的情况下,利于人体发挥潜力远离危险,但是长时间保持交感神经紧张,会导致很多疾病,比如肢体缺血、雷诺氏综合征、多汗症、消化道、高血压、糖尿病、焦虑症、失眠或者睡眠障碍,通过对交感神经的调治,上述疾病及症状治愈的可能性很大。 副交感神经功能恰恰相反,副交感神经兴奋,内脏供血增加、血压血糖心率平稳、睡眠焦虑改善,所以,副交感神经让机体休养生息。 交感神经和副交感神经,功能均衡的情况下,人体既能够在应激状态下面对危险环境也能够安静下来恢复体能和精力。 失眠,或者说睡眠障碍,就是交感神经持续兴奋,而副交感神经功能较弱,所以长期失眠的人,除了休息不好精力不足,很多人还会合并精神情绪异常、血糖血压异常甚至心动过速血压增高、消化道溃疡等疾病。 综上,交感神经张力均衡,人体处于健康状态,如果张力失衡,导致反应低下或者一系列疾病。临床上很多疑难杂症的深层原因往往在于交感神经张力过高,甚至慢性疲劳、肿瘤体质也往往是交感神经和肌筋膜系统长期功能失调的表现。 疼痛康复科医生熟练掌握交感神经走行、交感神经节及交感神经链周围的局部解剖结构,可以这样说,疼痛康复科医生可以借助超声、CT等影像指引,准确找到任意部位交感神经。那么对于睡眠障碍 ,采用颈交感节阻滞、线震光或者火花波激活,降低交感神经张力,配合臭氧自血回输等手段,可以治疗很多失眠(睡眠障碍),而且这个过程中,除了少量局麻药外没有任何镇静催眠药或者激素的使用,采用超声引导更是避免射线辐射,特别严重患者,可以给予右美托咪定自控镇静,这样综合治疗下来,帮助恢复正常的睡眠节律,且不产生任何依赖性。治疗手段及过程可以称为绿色治疗。对于不愿意或者担心镇静催眠药物不良反应或者依赖的患者很适合。 有顽固性失眠(睡眠障碍或者节律异常)的患者,可以到疼痛康复科咨询,根据症状严重程度,可以每周一次至两次门诊治疗,也可以收入院每天接受治疗。咨询地点:辽宁省肿瘤医院疼痛康复科,五号楼二层23诊室。
据国家卫健委,安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适安详、有尊严地离世。据了解,国内能为病人提供安宁疗护服务的医院并不多,在北京有数家。 辽宁省肿瘤医院疼痛康复科疼痛及舒缓疗护病房提供安宁疗护服务,除了上述安宁疗护常规医疗及护理内容之外,根据科室具有微创治疗能力及管理强效麻醉类镇痛药物的专科特点,提供神经阻滞及毁损治疗局部及广泛疼痛、交感神经阻滞缓解焦虑失眠、肌筋膜松解缓解疲惫感、持续镇痛药物输注避免疾病终末期药物口服无法吸收等各种良恶性疾病终末期所面临的各种不适。患者或家属签署安宁疗护知情同意书之后,即可入院开展各种对症治疗,尽快、充分、多模式镇痛、重建睡眠。 科室配备疼痛康复、运动医学、心理、营养、肿瘤内科、中医科等专科治疗医生、心理咨询师、疼痛专科护士、安宁疗护专科护士等,自2021年2月26日正式成立开诊以来,已经收治各种安宁疗护需求患者,根据本人及家属诉求提供相应治疗,目前已经有患者在安宁疗护病房平静离世、也有患者疼痛控制平稳后回家休养、还有患者转诊到下级医院,专业的镇痛服务也延伸到居家、下级医院病房。 如果家里有患者有安宁疗护需求,可以关注“疼痛康复科”微信公众号,也可以到辽宁省肿瘤医院疼痛康复科疼痛门诊及心理门诊进行咨询。
镇痛泵的配制需要入院完成,调试顺利的话,可以带泵回家,定期返回更换药盒。
紫杉类药物所致重度(3/4 级)周围神经病变发生概率及中位缓解时间(3 级至 2 级及以下)及出现重度周围神经病变剂量调整—— 疼痛康复科治疗化疗药导致的神经病变疼痛1、镇痛药物:非甾体抗炎药、普瑞巴林等配伍应用 2、神经阻滞或区域神经阻滞:根据病变范围、受累神经区域,选择单神经、多神经或者区域神经阻滞,促进神经功能恢复,必要时,可以进行暂时性的神经毁损,度过化疗及恢复期。 3、腰交感神经毁损,改善病变神经供血及功能,促进神经恢复。 4、脊髓电刺激植入或者鞘内输注系统植入术,改善疼痛,但是保留正常的运动及触觉功能。 5、免疫三氧血自血回输。 总之,疼痛康复科有很多治疗手段,会根据患者具体情况首先采用创伤最小、价格低廉的综合方法来治疗。
辽宁省肿瘤医院消化内二科与疼痛康复科联合,近期将开展溶瘤病毒瘤内注射治疗消化道肿瘤的临床观察。 溶瘤病毒(oncolytic virus)是一类倾向于感染肿瘤细胞,在肿瘤细胞中大量繁殖,最终让肿瘤细胞裂解,并进一步激发机体抗肿瘤免疫反应的病毒。20世纪中期,免疫接种或病毒感染来治疗癌症,并取得一定成效。随着病毒学和基因工程技术的发展,人们能对病毒基因进行改造,溶瘤病毒迎来新的治疗契机。【肿瘤资讯】特别邀请到中国医学科学院肿瘤医院的黄镜教授就溶瘤病毒治疗晚期食管癌和肠癌肝转移进行病例分享。 黄镜教授 中国医学科学院肿瘤医院 内科副主任 医学博士,教授, 博士生导师 北京医师协会结直肠肿瘤专业委员会 副主任委员 中国老年学和老年医学会肿瘤康复分会 副主任委员 中国临床肿瘤学协会(CSCO) 理事 CSCO食管癌专家委员会副主任委员兼秘书长 中国抗癌协会食管癌专业委员会 常委 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会 常委 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会内科治疗委员会 副主任委员 海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会 胃癌学组副组长 北京市希思科临床肿瘤学研究基金会 理事 北京市朝阳区青联 委员 《中华结直肠疾病电子杂志》编委 《癌症进展杂志》编委 《中国生化药物杂志》副主编 溶瘤病毒临床研究前景喜人 黄镜教授:近年来,溶瘤病毒的临床研究数量在全球呈上升态势,已成为热门话题。目前以溶瘤腺病毒、溶瘤疱疹病毒等研究较为深入。中国医学科学院肿瘤医院目前正在进行一项重组人GM-CSF溶瘤Ⅱ型单纯疱疹病毒(OH2)治疗晚期实体瘤的前瞻性1/Ⅱ期临床研究,Ⅰ期临床研究现已完成,全国多中心的Ⅱ期临床研究正在进行中。入组人群主要是以消化系统肿瘤为主的实体瘤患者,以及其它常规治疗失败的肿瘤患者。从已经完成的Ⅰ期临床研究结果来看,入组的10个可评估患者中已有2个达到临床评估的部分缓解,结果非常令人鼓舞和振奋。在此与大家进行简单的病例分享。 食管癌病例分享 黄镜教授:第一例患者为食管癌根治术后新发肝转移,在有效的全身化疗后进行了局部射频消融治疗,但随后又出现颈部融合成团的淋巴结转移,并再次多程化疗后进展。入组溶瘤病毒OH2研究后,患者颈部肿块先是一度增大而后明显缩小,肉眼及CT检查中均可看到颈部淋巴结的明显缩小,肿瘤退缩达到60%以上,目前仅约为1.6cm×2.1cm。在入组溶瘤病毒OH2研究之前,该患者曾两次进行颈部肿大并融合成团的淋巴结的病理检穿刺证实为癌,在入组治疗后对该部位进行的最近二次穿刺活检均未找到肿瘤细胞。目前虽然残存小病灶,有无肿瘤残存尚不得而知,但在不久后的手术切除中可见分晓。 肠癌肝转移病例分享 黄镜教授:第二例患者为同时性肠癌肝转移,初始不可根治性切除的肠癌肝转移患者。经过全身化疗有效治疗后手术,成功切除了肠癌原发病灶及肝转移病灶,但后来又再次出现肝多发转移,经三线药物治疗失败后入组溶瘤病毒临床研究。在此例患者中,我们于一处肝转移病灶中进行局部注射溶瘤病毒,另外一处病灶由于部位较深,未进行瘤内注射。但我们非常欣喜地看到,这个患者也达到了临床评估的部分缓解,转移灶持续缩小。 总结与展望 黄镜教授:从以上两例常规治疗失败的肿瘤患者病例中可以发现,运用新型溶瘤病毒OH2在晚期实体瘤患者中长期持续有效,疗效非常好。这使得我们对溶瘤病毒在肿瘤治疗中的兴趣重新焕发,目前正在进行全国多中心的临床研究。相信在不久的将来,大家会看到更多患者进行溶瘤病毒治疗的情况。 单纯疱疹1型溶瘤病毒(T-VEC)目前已经在全球上市,疱疹病毒1型(HSV-1)T-VEC已于2015年10月在美国和欧洲上市,用于不可切除的黑色素瘤的局部治疗。基于我们中心使用的OH2在1期临床研究中的明确疗效,作为全球第一个成功改造的疱疹病毒Ⅱ型溶瘤病毒,预期在继续的2期临床研究也很可能在其他实体瘤中有出色表现,从而为未来肿瘤治疗提供新的方向和选择。