按照辽宁省规范门诊慢特病保障制度的要求,进一步做好参保人员负担较重的门诊特病保障工作,4月1日起,沈阳市城镇职工和城乡居民医保参保人申办门诊慢特病相关医疗待遇时,因癌性疼痛(包括肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤
转载自探索连连看05-27 为什么癌症患者出院后,癌症复发几率高达65%,根本原因还是细胞微环境没有改变。“治标不治本”,患者机体细胞得不到修复。每次一出状况就急刹车,长此以往一定会出故障。康复的重点不在于化疗几次有效,服药多长时间,不在于做了多少,而在于你做对多少!逆转细胞微环境,才是康复的关键! 传统医学的观点是细胞是构成生命体的基本单位,致病因子是导致细胞变异的关键,所以消除致病因子,调控异常细胞是治疗的基本手段。所以,杀死癌细胞也是肿瘤治疗的重要手段。不过在杀死癌细胞的同时,对正常细胞也造成了损伤,所以机体才会出现恶心呕吐、白细胞低、食欲不振等不良反应,这也影响了癌症的预后康复。 常规的放化疗和手术虽然能治疗癌症,但是治标不治本,其副作用过大损伤机体,也会导致复发的几率上升。其实,我们人体内存在一套维持机体健康的细胞微环境,细胞微环境异常才是发生疾病的根本原因。这也正是当代医学忽视的问题。 什么是细胞微环境? 细胞微环境指的是细胞间质及其中的体液成分,参与构成细胞生存的微环境,微环境的稳定是保持细胞正常增殖、分化、代谢和功能活动的重要条件,微环境成分的异常变化可使细胞发生病变。 为什么要改变细胞微环境? 从“种子-土壤”理论来说,“土壤”相当于我们的人体内环境,“种子”相当于肿瘤细胞。肿瘤的发生是建立在利于其生长的“土壤”中,传统的手术和放化疗是治疗“土壤”中的“草”(恶性肿瘤),而没有对“土壤”做出改变。所以“毒草”(肿瘤复发)的再生是难免的。要想彻底消灭“毒草”,就要改变“土壤”,逆转我们的细胞微环境。 如何改变“土壤”(细胞微环境) 改善细胞微环境应该从四个方面开始进行: 1 微生态菌群(60%作用) 人体内微生物的数量数以万亿计,是细胞的10倍,它对人体起着重要的作用。据研究表明,人体微生态菌群作为最重要的因素调节了人体细胞微环境的变化,对肿瘤患者的治疗和康复有着决定性意义。微生态菌群不仅参与人体的代谢过程,而且“菌膜屏障”可以阻止致病菌的入侵,微生态菌群对人体也有维护细胞微环境稳定的作用。人体中的脆弱拟杆菌BF839只有占比32%,才能保持机体健康。 2 营养饮食(20%的作用) 西方医学之父“希波克拉底”曾经说过,“营养一个细胞,预防一个疾病”。营养是维持机体生命的物质基础,它对于复原细胞微环境有着重要作用。饮食影响着肿瘤的发生、发展以及预后康复。在微生态菌群建设的基础上,坚持科学饮食,阻断肿瘤细胞营养是肿瘤康复的重要步骤。 3 心理与情绪(10%的作用) 不良心理因素不能直接导致癌症,但是持续性的刺激,会导致细胞微环境恶化,细胞微环境恶化后,将导致神经生理、神经内分泌和免疫三个系统形成不良刺激的恶性循环,最后使肾上腺素皮质酮等内分泌增加,进入血液循环,从而损害人体免疫功能,导致正常细胞癌变。同时,癌症康复中心理也是第一大关,50%的癌症患者可能被癌症“吓死”,挺不过应激期,所以逆转细胞微环境先要给肿瘤患者做好心理疏导。 4 运动与锻炼(10%的作用) 运动可以促进淋巴液的分泌,清理体内的恶液质,使营养物质快速抵达。同时有氧运动可以促进正向激素多巴胺、内啡肽的分泌,使机体微循环正常,抑制肿瘤生长。所以有针对性的运动可以调节细胞微环境,重塑自体免疫,改善神经系统与心理因素,防止癌症复发转移。 斩草也需要时间 逆转细胞微环境,为什么还要抑制肿瘤呢?因为就像细菌遍布我们的全身一样,人体内本身就有癌基因与抑癌基因,逆转细胞的微环境后,一旦有利于“种子”生长的“土壤”,它马上就会生根发芽。所以癌细胞是无处不在的,它甚至会在转移之前,会将目的地土壤提前“耕耘”好。所以逆转内环境的过程是缓慢的,这个期间还需要借助外部手段来控制癌细胞生长,并且要根据病情时时改变治疗方案,来抑制癌细胞的发展。 通过逆转细胞微环境,改变适宜肿瘤生长的“土壤”,才能降低复发几率。这种微生态疗法可以抑制肿瘤细胞生长,降低扩散转移风险,十年临床监测,可以将肿瘤的转移复发率降到3%以下。 疼痛康复科进行肌筋膜及肌肉触发点的针刺松解治疗,改善机体内环境,也具有调节慢性疲劳、改善疼痛、降低肿瘤复发的作用。 辽肿疼痛康复科治疗病例介绍女患,肺癌肺内多发转移骨转移,因胸痛在疼痛康复科治疗,行肌筋膜及肌肉触发点松解治疗,每周一次近半年。治疗前严重疼痛影响睡眠,食睡均严重受扰,口服镇痛药物无法耐受不良反应、消瘦。期间除按时应用唑来膦酸停其它抗肿瘤治疗。治疗近半年来,疼痛逐渐缓解、食睡正常、体重回升、体力也能够适应短途旅行了。近日复查肺CT,肺内多发转移灶有缩小、有消失,图片上左侧图为最新检查结果,对比右侧同样部位,病灶有很大变化。上述影像检查是利用我院影像系统的同部位比较功能所做,每张图片左侧为最新检查结果(2021-6),右侧为(2021-5),可以看到与之前影像对比,最新结果中呈现多个肺癌转移灶缩小甚至消失。这个患者取得良好的抗肿瘤效果,总结起来,一个是积极改善疼痛、睡眠差、进食差等症状,提高和保护自身免疫能力,另一个是筋膜和肌肉触发点的灭活治疗,改善了原有器官的供血状态微环境得到改善、筋膜组织中还具有促进修复的干细胞,使肿瘤生长环境逆转。 筋膜链肌筋膜触发点松解与中医经络不谋而合,在背上脊柱两边的穴位叫做背腧穴,它和我们体内的五脏六腑都是相对应的,在这些背腧进行针刺松解,达到祛风除湿,清热泻火,行气通络的功效。实际证明,多学科中西医结合抗肿瘤治疗以及积极的镇痛和各种不适症状的缓解,对于延长肿瘤患者生存期具有重要意义。
首诊患者及住院治疗患者咨询:周一至周五均可。崔文瑶,每周一下午有门诊号源。咨询电话:024-31916220,微信公众号:疼痛康复科
疼痛康复科,因为这个专业的特点,每个疼痛康复科医生都是熟练治疗各种软组织劳损、神经损伤及功能失调的专家。 神经系统,根据神经功能特点,由躯体神经系统和内脏神经系统也称自主神经系统、植物神经系统,两大系统组成。不同于躯体神经系统,内脏神经系统神经分布于皮肤附属器、汗腺、血管和内脏,分成交感神经和副交感神经两种感觉纤维,作用是相对的。 交感神经兴奋导致皮肤血管收缩、汗腺分泌、内脏供血减少、心率增快、血压血糖增高、精神兴奋睡眠减少,交感神经兴奋使人处于紧张状态,在面对危险环境或者需要提高警惕及注意力集中的情况下,利于人体发挥潜力远离危险,但是长时间保持交感神经紧张,会导致很多疾病,比如肢体缺血、雷诺氏综合征、多汗症、消化道、高血压、糖尿病、焦虑症、失眠或者睡眠障碍,通过对交感神经的调治,上述疾病及症状治愈的可能性很大。 副交感神经功能恰恰相反,副交感神经兴奋,内脏供血增加、血压血糖心率平稳、睡眠焦虑改善,所以,副交感神经让机体休养生息。 交感神经和副交感神经,功能均衡的情况下,人体既能够在应激状态下面对危险环境也能够安静下来恢复体能和精力。 失眠,或者说睡眠障碍,就是交感神经持续兴奋,而副交感神经功能较弱,所以长期失眠的人,除了休息不好精力不足,很多人还会合并精神情绪异常、血糖血压异常甚至心动过速血压增高、消化道溃疡等疾病。 综上,交感神经张力均衡,人体处于健康状态,如果张力失衡,导致反应低下或者一系列疾病。临床上很多疑难杂症的深层原因往往在于交感神经张力过高,甚至慢性疲劳、肿瘤体质也往往是交感神经和肌筋膜系统长期功能失调的表现。 疼痛康复科医生熟练掌握交感神经走行、交感神经节及交感神经链周围的局部解剖结构,可以这样说,疼痛康复科医生可以借助超声、CT等影像指引,准确找到任意部位交感神经。那么对于睡眠障碍 ,采用颈交感节阻滞、线震光或者火花波激活,降低交感神经张力,配合臭氧自血回输等手段,可以治疗很多失眠(睡眠障碍),而且这个过程中,除了少量局麻药外没有任何镇静催眠药或者激素的使用,采用超声引导更是避免射线辐射,特别严重患者,可以给予右美托咪定自控镇静,这样综合治疗下来,帮助恢复正常的睡眠节律,且不产生任何依赖性。治疗手段及过程可以称为绿色治疗。对于不愿意或者担心镇静催眠药物不良反应或者依赖的患者很适合。 有顽固性失眠(睡眠障碍或者节律异常)的患者,可以到疼痛康复科咨询,根据症状严重程度,可以每周一次至两次门诊治疗,也可以收入院每天接受治疗。咨询地点:辽宁省肿瘤医院疼痛康复科,五号楼二层23诊室。
据国家卫健委,安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适安详、有尊严地离世。据了解,国内能为病人提供安宁
镇痛泵的配制需要入院完成,调试顺利的话,可以带泵回家,定期返回更换药盒。
紫杉类药物所致重度(3/4 级)周围神经病变发生概率及中位缓解时间(3 级至 2 级及以下)及出现重度周围神经病变剂量调整—— 疼痛康复科治疗化疗药导致的神经病变疼痛1、镇痛药物:非甾体抗炎药、普瑞巴林等配伍应用 2、神经阻滞或区域神经阻滞:根据病变范围、受累神经区域,选择单神经、多神经或者区域神经阻滞,促进神经功能恢复,必要时,可以进行暂时性的神经毁损,度过化疗及恢复期。 3、腰交感神经毁损,改善病变神经供血及功能,促进神经恢复。 4、脊髓电刺激植入或者鞘内输注系统植入术,改善疼痛,但是保留正常的运动及触觉功能。 5、免疫三氧血自血回输。 总之,疼痛康复科有很多治疗手段,会根据患者具体情况首先采用创伤最小、价格低廉的综合方法来治疗。
辽宁省肿瘤医院消化内二科与疼痛康复科联合,近期将开展溶瘤病毒瘤内注射治疗消化道肿瘤的临床观察。 溶瘤病毒(oncolytic virus)是一类倾向于感染肿瘤细胞,在肿瘤细胞中大量繁殖,最终让肿瘤细胞裂解,并进一步激发机体抗肿瘤免疫反应的病毒。20世纪中期,免疫接种或病毒感染来治疗癌症,并取得一定成效。随着病毒学和基因工程技术的发展,人们能对病毒基因进行改造,溶瘤病毒迎来新的治疗契机。【肿瘤资讯】特别邀请到中国医学科学院肿瘤医院的黄镜教授就溶瘤病毒治疗晚期食管癌和肠癌肝转移进行病例分享。 黄镜教授 中国医学科学院肿瘤医院 内科副主任 医学博士,教授, 博士生导师 北京医师协会结直肠肿瘤专业委员会 副主任委员 中国老年学和老年医学会肿瘤康复分会 副主任委员 中国临床肿瘤学协会(CSCO) 理事 CSCO食管癌专家委员会副主任委员兼秘书长 中国抗癌协会食管癌专业委员会 常委 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会 常委 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会内科治疗委员会 副主任委员 海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会 胃癌学组副组长 北京市希思科临床肿瘤学研究基金会 理事 北京市朝阳区青联 委员 《中华结直肠疾病电子杂志》编委 《癌症进展杂志》编委 《中国生化药物杂志》副主编 溶瘤病毒临床研究前景喜人 黄镜教授:近年来,溶瘤病毒的临床研究数量在全球呈上升态势,已成为热门话题。目前以溶瘤腺病毒、溶瘤疱疹病毒等研究较为深入。中国医学科学院肿瘤医院目前正在进行一项重组人GM-CSF溶瘤Ⅱ型单纯疱疹病毒(OH2)治疗晚期实体瘤的前瞻性1/Ⅱ期临床研究,Ⅰ期临床研究现已完成,全国多中心的Ⅱ期临床研究正在进行中。入组人群主要是以消化系统肿瘤为主的实体瘤患者,以及其它常规治疗失败的肿瘤患者。从已经完成的Ⅰ期临床研究结果来看,入组的10个可评估患者中已有2个达到临床评估的部分缓解,结果非常令人鼓舞和振奋。在此与大家进行简单的病例分享。 食管癌病例分享 黄镜教授:第一例患者为食管癌根治术后新发肝转移,在有效的全身化疗后进行了局部射频消融治疗,但随后又出现颈部融合成团的淋巴结转移,并再次多程化疗后进展。入组溶瘤病毒OH2研究后,患者颈部肿块先是一度增大而后明显缩小,肉眼及CT检查中均可看到颈部淋巴结的明显缩小,肿瘤退缩达到60%以上,目前仅约为1.6cm×2.1cm。在入组溶瘤病毒OH2研究之前,该患者曾两次进行颈部肿大并融合成团的淋巴结的病理检穿刺证实为癌,在入组治疗后对该部位进行的最近二次穿刺活检均未找到肿瘤细胞。目前虽然残存小病灶,有无肿瘤残存尚不得而知,但在不久后的手术切除中可见分晓。 肠癌肝转移病例分享 黄镜教授:第二例患者为同时性肠癌肝转移,初始不可根治性切除的肠癌肝转移患者。经过全身化疗有效治疗后手术,成功切除了肠癌原发病灶及肝转移病灶,但后来又再次出现肝多发转移,经三线药物治疗失败后入组溶瘤病毒临床研究。在此例患者中,我们于一处肝转移病灶中进行局部注射溶瘤病毒,另外一处病灶由于部位较深,未进行瘤内注射。但我们非常欣喜地看到,这个患者也达到了临床评估的部分缓解,转移灶持续缩小。 总结与展望 黄镜教授:从以上两例常规治疗失败的肿瘤患者病例中可以发现,运用新型溶瘤病毒OH2在晚期实体瘤患者中长期持续有效,疗效非常好。这使得我们对溶瘤病毒在肿瘤治疗中的兴趣重新焕发,目前正在进行全国多中心的临床研究。相信在不久的将来,大家会看到更多患者进行溶瘤病毒治疗的情况。 单纯疱疹1型溶瘤病毒(T-VEC)目前已经在全球上市,疱疹病毒1型(HSV-1)T-VEC已于2015年10月在美国和欧洲上市,用于不可切除的黑色素瘤的局部治疗。基于我们中心使用的OH2在1期临床研究中的明确疗效,作为全球第一个成功改造的疱疹病毒Ⅱ型溶瘤病毒,预期在继续的2期临床研究也很可能在其他实体瘤中有出色表现,从而为未来肿瘤治疗提供新的方向和选择。